BIBLIOTECA DE FRASES
Sumário
PARA CORPO DE LAUDO
Carótida Normal
Ausência de espessamento parietal, não foram observadas tortuosidades significativas, placas ateromatosas ou alterações de fluxo do Doppler.
Vertebral normal
Artérias vertebrais com fluxo dentro da normalidade.
Carótida Alterada
Com placa sem estenose em bifurcação carotídea
Ausência de espessamento parietal, não foram observadas tortuosidades significativas, com a presença de placas ateromatosas (hiperecogênicas, regulares e homogêneas), a maior com 2,5 mm de espessura, localizada em bifurcação, mas sem alterações de fluxo ao Doppler.
Com placa sem estenose em 1/3 proximal de ACI
Ausência de espessamento parietal, não foram observadas tortuosidades significativas, com a presença de placas ateromatosas (hiperecogênicas, regulares e homogêneas), a maior com 2,5 mm de espessura, localizada em terço proximal, mas sem alterações de fluxo ao Doppler.
Com estenose entre 50 e 69% em 1/3 proximal ACI
Ausência de espessamento parietal, não foram observadas tortuosidades significativas, com a presença de placas ateromatosas (hiperecogênicas, regulares e homogêneas), a maior com 2,5 mm de espessura, localizada em terço proximal, com alterações de fluxo ao Doppler sugestivos de estenose entre 50 e 69%. Ao Modo B (anatômico) estenose mais próxima de 69%.
Com estenose entre 70 e 99% em 1/3 proximal ACI
Ausência de espessamento parietal, não foram observadas tortuosidades significativas, com a presença de placas ateromatosas (hiperecogênicas, irregulares e homogêneas), a maior com 3,3mm de espessura, localizada em terço proximal, com alterações de fluxo ao Doppler espectral sugestivos de estenose entre 70 e 99%. Ao Modo B e color Doppler, estenose de aproximadamente 70%.
Oclusão ACI
Ausência de espessamento parietal e tortuosidades significativas, com a presença de placas ateromatosas hiperecogênicas ocupando toda a luz do vaso, localizadas em terço proximal, e sem sinais de fluxo ao Doppler espectral.
Estenose em ACI somente ao Modo B
Ao Modo B (anatômico) estenose de aproximadamente 60%.
Vertebral alterada
Velocidade reduzida
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com velocidade diastólica final reduzida.
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com velocidade diastólica final reduzida, o que pode estar relacionado com hipoplasia ou obstrução em segmentos distais.
Artéria vertebral sem sinais de fluxo
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral sem sinais de fluxo ao Doppler espectral em todo o trajeto por meio de avaliação com uso de transdutores linear e convexo. Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com fluxo dentro da normalidade.
Artéria vertebral com sinais de estenose
Presença de velocidade de pico sistólico aumentada (x cm/s) em segmento V1 de artéria vertebral direita esquerda bilateral compatível com estenose hemodinamicamente significativa.
Roubo parcial da artéria subclávia
Sinais de inversão parcial do fluxo em artéria vertebral à direita esquerda compatível com estenose hemodinamicamente significativa ou oclusão da artéria subclávia ipsilateral.
Roubo total da artéria subclávia
Sinais de inversão total do fluxo em artéria vertebral à direita esquerda compatível com estenose hemodinamicamente significativa ou oclusão da artéria subclávia ipsilateral.
PARA OPINIÃO
Carótida sem sinais de fluxo
Artéria carótida à direita esquerda bilateral com a presença de placas ateromatosas e sem sinais de fluxo ao Doppler espectral em todo o trajeto por meio de avaliação com uso de transdutores linear e convexo.
Presença de kinking
Presença de kinking em artéria carótida interna à direita, mas sem outras alterações associadas.
Artérias vertebrais VDF reduzida
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com velocidade diastólica final reduzida.
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com velocidade diastólica final reduzida, o que pode estar relacionado com hipoplasia ou obstrução em segmentos distais.
Artéria vertebral sem sinais de fluxo
Artéria vertebral à direita esquerda bilateral sem sinais de fluxo ao Doppler espectral em todo o trajeto por meio de avaliação com uso de transdutores linear e convexo. Artéria vertebral à direita esquerda bilateral com fluxo dentro da normalidade.
Artéria vertebral com sinais de estenose
Presença de velocidade de pico sistólico aumentada (x cm/s) em segmento V1 de artéria vertebral direita esquerda bilateral compatível com estenose hemodinamicamente significativa.
Roubo parcial da artéria subclávia
Sinais de inversão parcial do fluxo em artéria vertebral à direita esquerda compatível com estenose hemodinamicamente significativa ou oclusão da artéria subclávia ipsilateral.
Roubo total da artéria subclávia
Sinais de inversão total do fluxo em artéria vertebral à direita esquerda compatível com estenose hemodinamicamente significativa ou oclusão da artéria subclávia ipsilateral.
Critérios de Grant para estenose carotídea
| Degree of Stenosis (%) | ICA PSV (cm/sec) | Plaque Estimate (%) * | ICA/CCA PSV Ratio | ICA EDV (cm/sec) |
|---|---|---|---|---|
Normal |
< 125 | None | < 2.0 | < 40 |
< 50 |
< 125 | < 50 | < 2.0 | < 40 |
50–69 |
125–230 | ≥ 50 | 2.0–4.0 | 40–100 |
≥ 70 (menos que near occlusion) |
> 230 | ≥ 50 | > 4.0 | > 100 |
Near occlusion |
High, low, or undetectable | Visible | Variable | Variable |
Total occlusion |
Undetectable | Visible, no detectable lumen | Not applicable | Not applicable |
Outros critérios de estenose carotídea
Alterações geométricas da carótida
Kinking
S - shape
Coiling
C - shape
Escala de Gray-Weale/Geroulakos para placas de ateroma
NASCET e ECST:
- A = diâmetro da ACI normal (segmento saudável) distal ao bulbo.
- B = diâmetro do lúmen no ponto de maior estenose.
- C = diâmetro “verdadeiro” da ACI no nível da placa (antes da estenose).
Diâmetros
| Vaso | Normal (≤) | Ectasia | Aneurisma | Cirurgia |
|---|---|---|---|---|
| Carótida bulbo | 10 mm | 11–14 | 15 | 2 a 2,5; sint.; ↑0,5 cm/a |
| Carótida interna | 7 mm | 8–11 | 12 | 2 a 2,5; sint. |
| Tronco braquiocefálico | 12 mm | 13–14 | 15 | 30; ↑0,5 cm/a |
| Subclávia | 10 mm | 11–12 | 13 | 2 a 3 cm; sint.; ↑0,5 cm/a |
Imagens para registrar
O Doppler de carótidas é uma ferramenta fundamental para avaliar doenças arteriais.
Além da observação dinâmica em tempo real, é essencial registrar imagens que contenham as informações mínimas necessárias para um diagnóstico preciso.
Essas imagens devem incluir cortes longitudinais e transversais das artérias carótidas comuns, internas e externas. É importante destacar áreas de interesse, como placas, estenoses ou tortuosidades (kinks).
Também é indispensável registrar o Doppler colorido espectral com os valores das velocidades sistólicas e diastólicas — especialmente nas regiões com turbulência ou fluxo alterado.
Esses registros fotográficos permitem uma revisão diagnóstica mais segura e servem como base para comparações futuras, garantindo um acompanhamento detalhado e confiável da evolução das condições observadas.
