Shchukin, Serhii; Abstract Background Recurrence after varicose vein treatment is usually framed as varices on a previously treated limb, potentially overlooking patients with cosmetic C0–C1 concerns who still experience duplex Doppler ultrasound-verified reflux. Objectives To characterize patterns of subclinical (C1-dominant) recurrences in duplex Doppler ultrasound and evaluate a 2-stage pathway prioritizing hemodynamic correction before aesthetic care. Methods This retrospective single-center cohort study (2018-2024) was conducted with patients from a vascular clinic. The participants were 354 women with unaesthetic telangiectasias/reticular veins without C2 varices on the index limb after prior varicose treatment. The interventions (exposures) were: (Stage 1) ultrasound-guided 3% polidocanol foam for segments ≤ 3 mm and endovenous laser ablation ≥ 3 mm (anterior accessory saphenous vein/ greater saphenous vein /small saphenous vein/perforators); (Stage 2) 2 sessions of cryo-laser and cryo-sclerotherapy at a 1-month interval, guided by near-infrared augmented-reality. The main outcomes were duplex-verified occlusion of Stage-1 targets at 1 month and aesthetic outcome at 6 months (rated on a 5-point Likert scale). Safety measures included symptomatic venous thromboembolism and minor adverse effects. Results At 1 month, all targets were occluded and no symptomatic venous thromboembolisms had occurred. Mapping frequently showed multilevel reflux (anterior accessory saphenous vein, angiomatosis in the vein stump or strip tract, junctional complexes, perforators), with 78% of patients having ≥ 2 sources. At 6 months, good/excellent aesthetic outcomes (Likert scale score 4-5) were achieved in 83.1% of patients (mean score: 4.22). The scoring distribution was: 1 point: 7 (2.0%); 2 points: 11 (3.1%); 3 points: 42 (11.9%); 4 points: 131 (37.0%); and 5 points: 163 (46.0%). Minor events were limited to transient pigmentation/matting. Conclusions Subclinical recurrence is chiefly hemodynamic. An etiology-first strategy using duplex Doppler ultrasound followed by cryo-laser and cryo-sclerotherapy yields high early satisfaction and could mitigate early cosmetic recurrence.

Santos, Helena De Oliveira; Buonsante, Genaro Fahrnholz; Zulchner, Marina Araujo; Marques, Marcos Arêas; Resumo As malformações venosas da mão representam um desafio clínico e terapêutico devido à complexidade anatômica e ao impacto funcional e estético. Relatamos o caso de uma paciente de 13 anos de idade, sexo feminino, portadora de malformação venosa da mão, tratada com abordagem combinada de laser transdérmico Nd:YAG 1064 nm e escleroterapia com espuma de polidocanol a 1%. A associação entre fotocoagulação e escleroterapia mostrou-se eficaz e segura em lesão superficial e localizada. O presente relato reforça a relevância da terapêutica combinada como alternativa minimamente invasiva para malformações venosas da mão, destacando a importância da individualização do tratamento conforme a localização, profundidade e extensão da lesão.

Arora, Harshit; Sharma, Vasudha; Arora, Lavanya; Singh, Waryaam; Pasricha, Rajesh; Abstract Vascular anomalies are disorders of arteries or veins which are further sub-classified as vascular malformations or vascular tumors. Vascular malformations are attributed to disorderly vascular morphogenesis, trauma, or hormonal imbalances. We present a rare case of a patient in their 30s who presented to the outpatient department with a localized post-traumatic soft tissue swelling in the temporalis region, which was soft and non-pulsatile with occurrences in periods of acute emotional stress, followed by spontaneous resolution when the same was negated by the patient. The diagnosis was established on the basis of magnetic resonance imaging and contrast enhanced computed tomography. We add to the existing limited literature on intramuscular vascular malformations of the temporalis muscle and highlight the effect of emotional stress and anxiety on vascular anomalies.

Ustunisik, Cigdem Tel; Soydas, Omer Faruk; Yagci, Lara; Arapi, Berk; Balkanay, Ozan Onur; Göksedef, Deniz; Omeroglu, Suat Nail; Abstract Extracranial carotid artery aneurysms (ECCA) are rare vascular lesions that may be asymptomatic or present with compression-related symptoms, depending on their size and location. Etiologies include trauma, congenital anomalies, inflammation, atherosclerosis, or prior interventions. Major complications involve cranial nerve compression, rupture, and cerebral thromboembolism. Diagnostic and therapeutic management can be challenging, with treatment options including conservative follow-up, endovascular intervention, or open surgery. We present the case of a 76-year-old woman admitted with visual disturbances and a palpable mass on the left side of her neck. Radiological imaging revealed a 2 cm aneurysm with loop formation in the left internal carotid artery. The aneurysm was treated with open surgical aneurysmectomy and end-to-end anastomosis without grafting. Postoperative recovery was uneventful. Open surgical repair remains a safe and effective treatment, particularly in anatomically complex cases in which endovascular techniques are not feasible due to arterial tortuosity.

Gaspar, Amélia; Esteves, Matilde Vala; Leal, Filipe Santos; Coelho, Clarisse Calça; Silva, Cristina Costa; Arcanjo, João; Abstract Leiomyosarcoma of the inferior vena cava (IVC-LMS) is a rare malignant tumor, accounting for approximately 2% of all leiomyosarcomas, and predominantly affecting women over 50 years of age. Patients are often asymptomatic or present with nonspecific abdominal pain, which can hinder and delay diagnosis. We report the case of an 80–year–old male patient with a 3-month history of nonspecific abdominal pain. The diagnosis was established only intraoperatively, when the smooth muscle neoplasm initially suspected to originate from the duodenum was identified as an IVC-LMS. The patient underwent partial resection of the IVC with prosthetic interposition, followed by adjuvant chemoradiotherapy. Complete surgical resection remains the gold standard treatment of IVC-LMS and the only approach with curative potential. Prognosis largely depends on the stage at diagnosis.

Cardoso, Anita Dos Santos; Maciel, Yago Marcelino; Nogueira, Ruymara Candal; Matiola, Rafaela Tezza; Rosa, Thais Pereira Da; Tarabay, Fernando Topanotti; Périco, Gregory Vinícius; Pupo, Brunella Flores; Abstract Eagle Syndrome (ES), characterized by elongation of the styloid process (ESP), is a rare condition with diverse symptoms. Among its complications, carotid dissection is a significant outcome requiring accurate diagnosis and intervention. This study describes a case of bilateral carotid dissection associated with ES, emphasizing diagnostic challenges, management, and therapeutic approaches. Conducted under Research Ethics Committee protocol 68193123.5.0000.0119 and approval number 6.028.970, it reports on a 38-year-old woman with a 5-day history of left-sided headache, otalgia, syncope, right-hand limitation, and visual blurring. MRI revealed left carotid bulb occlusion and recent ischemic events, while angio-CT confirmed bilateral carotid dissections. After clinical management failed, an intraoral surgical approach was chosen, resulting in full neurological recovery. CT confirmed ESP, and genetic testing was negative. This case highlights the need to consider ES in atypical cervicofacial symptoms, given its underdiagnosed incidence (~4% for ESP; ~0.16% for ES), reinforcing the importance of better clinical guidelines.

Santos, Catarina França Dos; Santos, Vanessa Prado Dos; Ferreira, Lucas De Mello; Santos, Neima Prado Dos; Queiroz, André Brito; Castelli Júnior, Valter; Caffaro, Roberto Augusto; Alves, Carlos Alberto Silveira; Resumo As evidências acerca da antibioticoterapia nas infecções do pé diabético podem auxiliar na terapêutica. O objetivo deste estudo foi identificar as evidências acerca dos antibióticos sistêmicos no tratamento das infecções do pé relacionadas ao diabetes melito. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, incluindo ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e metanálises. As palavras-chave “Diabetic foot” AND “Antibiotics” foram utilizadas como descritores na PubMed, sendo selecionados 15 artigos (nove ensaios clínicos randomizados, quatro revisões sistemáticas e duas metanálises). Sete ensaios clínicos randomizados revelaram resultados clínicos comparáveis para os betalactâmicos com inibidores de betalactamases, carbapenêmicos e fluoroquinolonas. Dois ensaios clínicos randomizados mostraram diferenças significativas na comparação entre ertapenem e tigeciclina e na análise do subgrupo de infecções graves entre piperacilina-tazobactam e ertapenem. A literatura aponta resultados clínicos comparáveis para os antibióticos sistêmicos no tratamento das infecções do pé relacionadas ao diabetes, exceto pela diferença entre ertapenem e tigeciclina, que não atingiu os parâmetros de não inferioridade, destacando a necessidade de evidências de maior qualidade.

Shetty, Surekha Devadasa; Gadahad, Mohandas Rao Kappettu; Padur, Ashwini Aithal; Kumar, Naveen; Nayak, Satheesha Badagabettu; Abstract A thorough knowledge of vascular variations in the vicinity of the kidney is essential due to the increased number of kidney transplants, more so on the left side because the donor’s left kidney is preferred for transplantation. We found multiple vascular variations in the vicinity of the left kidney, which were noted during routine dissection classes. The left renal artery arose from the abdominal aorta and supplied the left kidney in a usual manner. There was an additional left renal artery, which took its origin from the abdominal aorta, below the origin of the inferior mesenteric artery. This artery was accompanied by an additional renal vein, which drained into the left common iliac vein. On the left side, there were two testicular veins. Knowledge of these abnormal vessels can be useful during radiological and surgical procedures in cases of nephrectomies, renal tumors, transplants, and renal vascular illnesses.

Silva, Ester Almeida Carneiro Rodrigues Da; Negidio, Adson Kevin Cunha; Vieira, Tiago De Oliveira; Santos, Thais Pinheiro Almeida Dos; Bittencourt, Luiz Felipe Santiago; Toscano, Paulo Martins; Resumo Contexto A pandemia da covid-19 se apresenta, até o momento, como o maior desafio sanitário deste século. A fisiopatologia central implica em uma doença respiratória infecciosa causada pelo SARS-CoV-2 capaz de provocar complicações cardiovasculares nos casos mais graves, incluindo o tromboembolismo venoso (TEV). Objetivos Este trabalho visa caracterizar o perfil clínico e laboratorial de pacientes internados com TEV documentados durante a infecção por covid-19. Métodos Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo de natureza analítica em que foram revisados prontuários de pacientes hospitalizados e diagnosticados por imagem com TEV em três centros médicos de assistência terciária da capital do Pará, Brasil. Dados epidemiológicos e laboratoriais foram coletados retrospectivamente em cada centro de saúde, abrangendo o período desde o primeiro caso de covid-19 registrado até julho de 2021. Resultados Foram identificados casos de TEV em 1,30% dos prontuários, variando de 0,60 a 2,25% nos diferentes centros. Os valores médios de idade, proteína C reativa, dímero-D, índice de massa corporal e tempo de internação foram, respectivamente, 46,35 anos, 143,23 mg/L, 4,12 µg/mL, 27,65 kg/m2 e 50,18 dias. Não foram encontradas correlações significativas (p < 0,05) entre nenhuma das variáveis estudadas e presença de TEV. Conclusões Parece haver alguma associação entre algumas das variáveis testadas, porém sem possibilidade de estabelecimento de relação causal. É possível que as associações epidemiológicas entre covid-19 e TEV possam ser mediadas e mais bem explicadas por eventuais fatores de confusão, como coinfecções simultâneas, condições de saúde prévias, entre outros.

Santos, Adson Aragão De Araújo; Lima, Hellen De Carvalho; Lordêlo, Beatriz Vitória Carvalho; Barbosa, Romero Henrique De Almeida; Vieira, Ana Luisa Silveira; Lopes, Matheus Rodrigues; Tenório, Adirlene Pontes De Oliveira; Resumo Contexto Indivíduos com doença renal crônica (DRC) apresentam risco duas vezes maior de doença arterial periférica (DAP) e são mais suscetíveis a calcificação arterial. O diagnóstico das alterações arteriais envolve a combinação de avaliação clínica e testes não invasivos. O índice tornozelo-braquial (ITB) é um método de avaliação de alterações arteriais, preditivo de mortalidade, com bom custo-benefício. O método Doppler contínuo é considerado padrão-ouro para análise de ITB, pois proporciona maior precisão, e a ultrassonografia point-of-care (POCUS) permite obter essa medida à beira leito. Objetivos Analisar a prevalência de alterações arteriais em indivíduos em hemodiálise por meio da POCUS. Métodos Estudo transversal, analítico e observacional realizado com 85 pacientes em hemodiálise, por meio da aplicação de questionário clínico e sociodemográfico e cálculo do ITB. O desfecho do estudo consistiu na análise da presença de alterações arteriais por meio da mensuração do ITB por meio do método POCUS. Resultados Evidenciou-se prevalência de 24,7% e 22,4% de pacientes com ITB sugestivo de DAP e de calcificação arterial, respectivamente. Diabetes melito (p = 0,02) e idade avançada (p = 0,01) foram identificados como os principais fatores de risco para DAP. Conclusões A avaliação com auxílio da POCUS identificou prevalência de 24,7% para DAP e 22,4% para calcificação arterial entre os pacientes com DRC. Idade avançada e diagnóstico de diabetes melito foram os principais fatores de risco associados à DAP. Os dados indicam que a POCUS é uma abordagem inovadora para diagnosticar alterações arteriais à beira leito em pacientes em hemodiálise.