O Escore de Caprini é uma ferramenta amplamente utilizada para estratificar o risco de tromboembolismo venoso (TEV), incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), especialmente em pacientes cirúrgicos ou internados. Após calcular o escore, as medidas de cuidado (profilaxia) são recomendadas com base no nível de risco identificado. As diretrizes mais usadas, como as do American College of Chest Physicians (ACCP) ou do National Institute for Health and Care Excellence (NICE), sugerem abordagens específicas para cada faixa de risco. Abaixo, apresento as medidas de cuidado de acordo com o escore de Caprini:

Interpretação do Escore de Caprini

Medidas de Cuidado por Nível de Risco

As recomendações podem variar dependendo do contexto (cirúrgico ou clínico), das diretrizes locais e das condições específicas do paciente (ex.: contraindicações a anticoagulantes). Aqui está uma visão geral baseada em práticas comuns:

1. Risco Baixo (0-1 pontos)

• Medidas:
  • Profilaxia Mecânica Básica: Deambulação precoce e frequente é suficiente na maioria dos casos.
  • Sem Profilaxia Farmacológica: Geralmente não é necessária, a menos que haja fatores adicionais não captados pelo escore.
• Exemplo de Aplicação: Pacientes submetidos a procedimentos menores, ambulatoriais, sem fatores de risco significativos.

2. Risco Moderado (2 pontos)

• Medidas:
  • Profilaxia Mecânica: Uso de meias de compressão graduada (15-20 mmHg) ou dispositivos de compressão pneumática intermitente (CPI), especialmente em pacientes cirúrgicos.
  • Profilaxia Farmacológica (Opcional): Em alguns casos, pode-se considerar heparina de baixo peso molecular (HBPM, ex.: enoxaparina 20-40 mg/dia) ou heparina não fracionada (HNF, ex.: 5.000 UI a cada 12 horas), dependendo do tipo de cirurgia ou condição clínica.
• Exemplo de Aplicação: Pacientes submetidos a cirurgias de média duração ou com fatores como obesidade.

3. Risco Alto (3-4 pontos)

• Medidas:
  • Profilaxia Mecânica: Meias de compressão graduada ou CPI são fortemente recomendadas.
  • Profilaxia Farmacológica: Uso de anticoagulantes é indicado, como:
    • HBPM: Enoxaparina 40 mg subcutâneo uma vez ao dia ou dose ajustada.
    • HNF: 5.000 UI subcutâneo a cada 8-12 horas.
  • Monitoramento: Avaliar sinais de sangramento ou complicações.
• Exemplo de Aplicação: Pacientes com cirurgia geral de maior porte ou história de trombose prévia.

4. Risco Muito Alto (≥5 pontos)

• Medidas:
  • Profilaxia Combinada: Combinação de métodos mecânicos (meias de compressão ou CPI) e farmacológicos é altamente recomendada.
  • Profilaxia Farmacológica Avançada:
    • HBPM: Enoxaparina 40 mg uma ou duas vezes ao dia (dose ajustada ao peso ou risco).
    • HNF: 5.000 UI a cada 8 horas.
    • Em casos específicos (ex.: cirurgia ortopédica de grande porte), pode-se considerar anticoagulantes orais diretos (ex.: rivaroxabana) ou doses mais altas de HBPM.
  • Duração Prolongada: Profilaxia pode ser estendida por até 10-35 dias após a cirurgia, especialmente em cirurgias ortopédicas ou oncológicas.
  • Monitoramento Intensivo: Avaliação frequente para TEV e sangramentos.
• Exemplo de Aplicação: Pacientes com trauma múltiplo, cirurgia ortopédica extensa, ou histórico de TEV e trombofilia.

Considerações Importantes

1. Contraindicações à Profilaxia Farmacológica:
   • Sangramento ativo, coagulopatia grave, alergia a anticoagulantes ou risco elevado de hemorragia (ex.: pós-operatório imediato de neurocirurgia).
   • Nesses casos, prioriza-se a profilaxia mecânica até que o risco de sangramento diminua.
2. Ajustes por Tipo de Cirurgia:
   • Cirurgia Geral: Profilaxia geralmente começa antes ou logo após o procedimento.
   • Cirurgia Ortopédica: Pode incluir doses específicas (ex.: enoxaparina 30 mg a cada 12 horas para substituição de quadril ou joelho).
   • Pacientes Oncológicos: Maior risco de TEV, frequentemente requer profilaxia prolongada.
3. Deambulação:
   • Sempre que possível, incentivar a mobilidade precoce como medida complementar, independentemente do escore.
4. Avaliação Individualizada:
   • O médico deve considerar comorbidades, idade, tipo de cirurgia e outros fatores clínicos além do escore para personalizar o plano de cuidado.

Resumo em Tabela

Essas recomendações seguem padrões internacionais, mas é essencial consultar as diretrizes locais (ex.: Ministério da Saúde no Brasil) ou o protocolo da instituição de saúde, além de envolver um médico para decisões clínicas. Se precisar de mais detalhes ou ajustes no plugin para incluir essas recomendações, posso ajudar!