Muhsen, Hisham; Kumar, Naveen; Elamin, Abdalla Ahmed Eldaw; Samuel, Vijay Paul; Elbeshbeishy, Rana Aly Mohamed; Abstract This report explores the presence of bilateral anomalous veins with variant termination of the small saphenous veins (SSV) in both lower limbs. The SSV originated normally on the right side, draining into an anomalous vein from the popliteal vein. This vein then ascended cranially to the back of the thigh and terminated in the thigh veins. On the left side, the SSV had its normal draining pattern into the popliteal vein. However, slightly distal to the saphenopopliteal junction, an anomalous vein originated from the popliteal vein, which ascended upwards to the back of the thigh and terminated in the thigh veins. Presence of variant veins are likely to complicate venous ultrasonography and make procedures more difficult for sonographers to perform. Prior knowledge of variant patterns of superficial veins of the lower limbs is useful for clinicians during coronary bypass procedures, as these vessels are commonly used in such surgeries.

Cristino, Mateus Alves Borges; Flumignam, Ronald Luiz Gomes; Murta, Gustavo Braga; Marques, Marcos Arêas; Resumo A embolia pulmonar é a principal causa de morte materna durante o ciclo gravídico-puerperal em países desenvolvidos. O diagnóstico do tromboembolismo venoso na gravidez é dificultado pelas mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação. O tratamento com anticoagulantes é a abordagem de escolha, sendo intervenções endovasculares procedimentos de exceção. Relatamos um caso de implante de filtro de veia cava inferior removível em gestante com trombose venosa ilíaco-femoral esquerda em período de parto latente. Após o parto, o filtro de veia cava inferior foi removido com sucesso, sem complicações maternas ou fetais, e a anticoagulação foi retomada. Considerando os riscos associados ao filtro de veia cava inferior em gestantes, seu uso deve ser restrito a casos com contraindicações formais à anticoagulação e alto risco de embolia pulmonar. Precauções adicionais minimizam a exposição fetal à radiação. A decisão pelo filtro de veia cava inferior na gravidez é complexa, requer discussão interdisciplinar e, além disso, pesquisas adicionais são necessárias para avaliar seu impacto.

Fernandes, Daniel César Magalhães; Gusmao, Daniel Rassi; Souza, Felipe Mendonça Oliveira E; Santos, Juliano Ricardo Santana Dos; Fidalgo, Beatriz Franco; Resumo A sobrecarga de ferro, seja aguda ou crônica, tem sido associada a eventos adversos na patogênese de doenças cardiovasculares isquêmicas. No entanto, os efeitos do excesso de ferro na função vascular periférica e na resposta trombótica à lesão endotelial ainda não são bem compreendidos. Reportamos um caso de infusão arterial inadvertida de sacarato de hidróxido férrico (Noripurum®), que ocasionou um quadro de oclusão arterial aguda severa por provável lesão endotelial difusa e que, mesmo após tratamento cirúrgico e terapia medicamentosa, não evoluiu satisfatoriamente. Como não encontramos relatos semelhantes na literatura nas principais bases de dados disponíveis e por envolver reações complexas ainda não compreendidas entre sobrecarga de ferro e lesão endotelial dos vasos, optamos por fazer este relato.

Agle, Claudia Guimarães; Andrade, Fábio Luis Barbosa; Bacelar, Ana Clarice De Carvalho; Bonfim, Giovana Pires De Sousa; Oliveira, Eduardo Castro De; Araujo Filho, José Siqueira De; Resumo A doença renal crônica é um problema crescente de saúde pública, e as fístulas arteriovenosas são o acesso de escolha para hemodiálise, embora frequentemente evoluam com estenoses que comprometem sua função. A angioplastia é o tratamento de primeira linha, mas seu acesso é limitado no Sistema Único de Saúde. Este estudo retrospectivo avaliou a factibilidade e os resultados iniciais da angioplastia ecoguiada de fístula arteriovenosa em um centro de referência, em 2024. No total, nove pacientes foram incluídos, com seguimento de 3 meses. Foram avaliados sucesso técnico, fluxo sanguíneo, diâmetro venoso, complicações e perviedade. O sucesso técnico foi de 77,8%, com aumento do fluxo e do diâmetro venoso. Complicações ocorreram em 66,6%, predominando hematomas sem repercussão clínica; dois casos evoluíram com trombose aguda. A técnica mostrou-se factível, com melhora hemodinâmica, embora tenha apresentado uma taxa relevante de complicações.

Gunawardena, Thilina; Anupama, Nuwan; Mohomed, Feros; Abstract Anastomotic false aneurysms are rare after autologous vein bypass. However, such lesions have the potential for life or limb-threatening complications, and their management can be extremely challenging. Here, we describe a 62-year-old male patient who developed a false aneurysm at the proximal anastomosis after a femoro-popliteal bypass. His left upper limb cephalic vein had been used as the conduit. The false aneurysm was successfully managed by percutaneous injection of fibrin sealant. This report aims to highlight this rare complication and its successful percutaneous management, with preservation of the bypass graft.

Chacon, André Câmara Matoso; Yoshida, Ricardo De Alvarenga; Tan, Sally; Lafotaine, Samantha; Vishwanathan, Prakash; Pacheco, Tulio Brasileiro Silva; Gurgel, Gutenberg Do Amaral; Resumo O zumbido pulsátil é um tipo específico de som causado por anomalias vasculares, geralmente associadas a fluxo sanguíneo turbulento, secundário a estenoses de alto débito ou a tortuosidades arteriais. Essas alterações podem gerar ruídos rítmicos que comprometem a qualidade de vida dos pacientes. Descrevemos o caso de uma mulher de 51 anos com zumbido pulsátil no ouvido direito há 18 meses. Não foram identificadas alterações significativas nos exames de angiotomografia arterial e de angiorressonância magnética de crânio devido a não realização da fase venosa conjunta. O ultrassom com Doppler das carótidas evidenciou fluxo anômalo na artéria carótida externa direita, com índice de resistência diminuído, sugerindo fístula arteriovenosa. A angiografia cerebral confirmou o diagnóstico, identificando comunicação entre ramos da carótida externa e veias intracranianas. A paciente foi submetida a tratamento endovascular por embolização, com resolução completa dos sintomas e normalização dos parâmetros ao Doppler no seguimento de 24 meses.

Alserr, Ayman Hassan Khamis; Amer, Mohammad Salem; Almarhoun, Malak Mohsin; Abdulla, Mansoor Cherumkuzhiyil; Abstract Visceral artery aneurysms are rare, with left gastric artery aneurysms representing a small proportion. Most are asymptomatic and incidentally detected, but rupture can lead to life-threatening intra-abdominal hemorrhage. We report a 50-year-old male presenting with sudden epigastric pain and hypovolemic shock. Imaging revealed a ruptured left gastric artery aneurysm with active bleeding and extensive hemoperitoneum. Emergency laparotomy with aneurysm excision and vessel ligation was performed successfully. The patient’s postoperative course was uneventful, and follow-up imaging showed no residual aneurysm. This case underscores the need for early recognition and prompt surgical intervention to improve outcomes in this rare condition.

Silva, Ester Almeida Carneiro Rodrigues Da; Negidio, Adson Kevin Cunha; Vieira, Tiago De Oliveira; Santos, Thais Pinheiro Almeida Dos; Bittencourt, Luiz Felipe Santiago; Toscano, Paulo Martins; Resumo Contexto A pandemia da covid-19 se apresenta, até o momento, como o maior desafio sanitário deste século. A fisiopatologia central implica em uma doença respiratória infecciosa causada pelo SARS-CoV-2 capaz de provocar complicações cardiovasculares nos casos mais graves, incluindo o tromboembolismo venoso (TEV). Objetivos Este trabalho visa caracterizar o perfil clínico e laboratorial de pacientes internados com TEV documentados durante a infecção por covid-19. Métodos Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo de natureza analítica em que foram revisados prontuários de pacientes hospitalizados e diagnosticados por imagem com TEV em três centros médicos de assistência terciária da capital do Pará, Brasil. Dados epidemiológicos e laboratoriais foram coletados retrospectivamente em cada centro de saúde, abrangendo o período desde o primeiro caso de covid-19 registrado até julho de 2021. Resultados Foram identificados casos de TEV em 1,30% dos prontuários, variando de 0,60 a 2,25% nos diferentes centros. Os valores médios de idade, proteína C reativa, dímero-D, índice de massa corporal e tempo de internação foram, respectivamente, 46,35 anos, 143,23 mg/L, 4,12 µg/mL, 27,65 kg/m2 e 50,18 dias. Não foram encontradas correlações significativas (p < 0,05) entre nenhuma das variáveis estudadas e presença de TEV. Conclusões Parece haver alguma associação entre algumas das variáveis testadas, porém sem possibilidade de estabelecimento de relação causal. É possível que as associações epidemiológicas entre covid-19 e TEV possam ser mediadas e mais bem explicadas por eventuais fatores de confusão, como coinfecções simultâneas, condições de saúde prévias, entre outros.

Santos, Adson Aragão De Araújo; Lima, Hellen De Carvalho; Lordêlo, Beatriz Vitória Carvalho; Barbosa, Romero Henrique De Almeida; Vieira, Ana Luisa Silveira; Lopes, Matheus Rodrigues; Tenório, Adirlene Pontes De Oliveira; Resumo Contexto Indivíduos com doença renal crônica (DRC) apresentam risco duas vezes maior de doença arterial periférica (DAP) e são mais suscetíveis a calcificação arterial. O diagnóstico das alterações arteriais envolve a combinação de avaliação clínica e testes não invasivos. O índice tornozelo-braquial (ITB) é um método de avaliação de alterações arteriais, preditivo de mortalidade, com bom custo-benefício. O método Doppler contínuo é considerado padrão-ouro para análise de ITB, pois proporciona maior precisão, e a ultrassonografia point-of-care (POCUS) permite obter essa medida à beira leito. Objetivos Analisar a prevalência de alterações arteriais em indivíduos em hemodiálise por meio da POCUS. Métodos Estudo transversal, analítico e observacional realizado com 85 pacientes em hemodiálise, por meio da aplicação de questionário clínico e sociodemográfico e cálculo do ITB. O desfecho do estudo consistiu na análise da presença de alterações arteriais por meio da mensuração do ITB por meio do método POCUS. Resultados Evidenciou-se prevalência de 24,7% e 22,4% de pacientes com ITB sugestivo de DAP e de calcificação arterial, respectivamente. Diabetes melito (p = 0,02) e idade avançada (p = 0,01) foram identificados como os principais fatores de risco para DAP. Conclusões A avaliação com auxílio da POCUS identificou prevalência de 24,7% para DAP e 22,4% para calcificação arterial entre os pacientes com DRC. Idade avançada e diagnóstico de diabetes melito foram os principais fatores de risco associados à DAP. Os dados indicam que a POCUS é uma abordagem inovadora para diagnosticar alterações arteriais à beira leito em pacientes em hemodiálise.

Reis, José Maciel Caldas Dos; Silva, Iara De Brito; Monteiro, Maria Gabriela Perdigão Barros; Guerra, Maria Mirella Nunes Bessa; Costa, Daniele Lima Da; Rodrigues, Fabiany De Fátima Pompeu; Andrade, Mariseth Carvalho De; Resumo Contexto No estado do Pará, não há dados oficiais quanto à prevalência de doença renal crônica terminal em diálise. Objetivos Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes em hemodiálise no maior centro de referência do Pará. Métodos Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e quantitativo. Foi realizada estatística descritiva simples. Os dados foram coletados por meio de prontuários, de junho a agosto de 2022, no Centro de Hemodiálise do Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (HCGV) e na Clínica de Hemodiálise Monteiro Leite (CHML), ambos em Belém (PA). Foram entrevistados 191 pacientes do programa crônico de hemodiálise. Resultados Dos entrevistados, 28,8% eram pacientes do HCGV e 71,6%, do CHML. Desses, 57,1% eram homens e 42,9%, mulheres. A média de idade foi de 54,1 anos. Entre os resultados observados, 65,4% se autodeclararam pardos, 44,5% completaram o ensino fundamental, 41,9% eram solteiros, 71,4% eram hipertensos, 40,6% eram diabéticos e 77,5% tinham média de 4 anos em terapia renal substitutiva. Em relação ao tratamento, 86,9% iniciaram a terapia por cateter de curta duração, 8,4% utilizaram o de longa permanência e 4,7% apresentaram o acesso definitivo com uma fístula arteriovenosa (FAV) maturada. Atualmente, 58,1% dos pacientes apresentam FAV nativa, 34% têm cateter de longa permanência e 3,1% possuem cateter de curta duração e sem FAV. Conclusões Pacientes em terapia renal substitutiva no Pará iniciam a hemodiálise predominantemente de forma não planejada, por meio de cateteres venosos temporários, embora evoluam para acessos definitivos ao longo do seguimento. Esse cenário evidencia a necessidade de diagnóstico precoce da DRC e planejamento antecipado do acesso vascular, visando reduzir complicações e otimizar os desfechos clínicos.